Post date:2023-11-23 16:47:05
肝腎症候群是一種死亡率極高的併發症,主要是由於嚴重肝臟疾病的病人,尤其是肝硬化患者,所導致的腎功能低落甚至衰竭,據統計,50%的人會在診斷後兩周內死亡,80%的人在三周內死亡。
肝腎症候群的發生是由於肝衰竭會造成血液循環的流動改變,間接影響腎臟的血液循環,產生少尿和氮質血症,且預後通常很差,若有血壓高、使用利尿劑、酗酒、消化道或腎臟疾病則腎衰竭的風險會進一步增加,肝腎症候群又可以分為兩種類型:
1型肝腎症候群:急性進展性的肝腎症候群,血清肌酸酐必須倍增到大於221 µmol/L,或在兩周內肌酸酐清除率減半至小於20 mL/min,其實就是在極短的時間內,腎功能就降低至幾乎衰竭,平均存活時間為兩周。
2型肝腎症候群:發展較緩慢的肝腎症候群,定義是血清肌酸酐超過133 µmol/L(1.5 mg/dL),或肌酸酐清除率小於40 mL/min且尿鈉濃度小於10 µmol/L。雖然病程發展較緩慢,但病人容易出現難治的腹水,病人平均存活時間在數月之間。
至於肝腎症候群的治療,通常在治療肝臟疾病後,能連帶使腎功能恢復,因此無論是中醫或西醫學的治療,皆主要以改善肝臟功能,恢復血液流動的正常來治療肝腎症候群。西醫常用藥物治療或手術治療,而都是以改善血流量,降低門脈高壓、腎的損傷和腹水的形成,而中醫學中,肝主疏泄、主藏血、主筋、開竅於目,其和全身氣血疏通、情緒、消化功能、肌肉活動、血液貯存、視覺功能有關,若肝的功能產生阻礙,會使血液循環不暢,並且全身都會出現不同症狀,若想服用中醫的方式來改善肝病的問題,以疏肝退火為主,可以服用如疏血保肝的田七、人參。田七歸肝、胃經,可以透過其活血的效果,改善血液的循環,增進肝臟門脈循環,並且其有保肝效果,能降低肝指數,促進肝臟損傷的恢復。而人參則可以大補元氣,幫助肝病患者更有精神面對治療,並且研究指出,人參可以降低肝臟受到外在環境的損傷,或是也可以幫助其對抗肝病毒。
肝腎症候群的發生主要的起因為嚴重肝病,因此日常中要遠離肝腎症候群的發生,就要由防止肝病做起:
不要抽菸:抽菸會影響紅血球的帶氧能力,使得血液流動能力受損,間接造成肝臟的負擔,而香菸也會降低肝臟治療藥物的吸收。
不要酗酒:酒精非常依賴肝臟的排出,因此酗酒容易產生酒精性肝炎,並且大幅提升肝硬化和肝癌的罹患機率。
接種肝炎疫苗:降低病毒性肝炎對肝臟的損害,可以降低肝硬化和肝癌的罹患率。
小心體液的接觸:如共用針頭、刺青、打耳洞等導致輕微損傷的器具,都要注意需要用全新或者消毒確實的器具,以免增加感染肝炎或其他疾病的機會。
安全服藥:不要服用來路不明的藥物,並且依照醫藥人員的指示服藥,避免過量服藥造成肝臟的負擔。
肝腎症候群常是肝臟疾病的末期階段,建議在肝炎、肝病的初期就要按時服藥並改善生活習慣,就可以避免肝病進入晚期,並出現死亡率極高的肝腎症候群。